På en punkt gav medborgarna ett tydligt budskap i årets val: Den svenska sjukvården ska också i framtiden bygga på idén om vård på lika villkor. Kraven på systemskifte och marknadsanpassning av vården tillbakavisades.

Den svenska sjukvårdspolitikens mål ligger alltså fast. Men det betyder inte att allt ska fortsätta som tidigare. Tvärtom. För att nå de övergripande målen krävs en fortsatt reformering av sjukvården.

Den socialdemokratiska sjukvårdspolitiken under de kommande fyra åren kommer därför att innebära omfattande förnyelse och utveckling.

För det första: Vi ska garantera rätt vård i rätt tid. Redan från årsskiftet gäller ett fritt vårdval över hela landet. Under mandatperioden ska en nationell vårdgaranti införas. Den innebär att hela vården ska präglas av 0-7-90-regeln. Det vill säga patienten ska komma i kontakt med sin vårdcentral omedelbart, få träffa en läkare inom en vecka och få behandling efter fastställd diagnos inom 90 dagar.

För att underlätta denna utveckling ska vi införa ett enhetligt nationellt telefonnummer till sjukvårdsupplysningen. Genom att slå ett nummer, gärna 0790, ska medborgarna omedelbart få kvalificerad vägledning och få tala med utbildad sjukvårdspersonal.

För det andra: Vi ska förstärka primärvården. Antalet anställda allmänläkare inom primärvården har ökat kraftigt under de senaste åren, men det räcker inte. Flera landsting, särskilt i norra Sverige, har haft svårt att rekrytera personal till sina vårdcentraler. De tvingas antingen anlita dyra bemanningsföretag eller stänga viktig verksamhet.

I strävan att underlätta rekryteringen av personal i hela landet måste vi vara beredda att pröva alla vägar. Bland annat ska vi pröva om en fri etablering av allmänläkare och distriktsköterskor inom dessa områden kan vara en väg att snabbare utveckla primärvården.

För det tredje: Vi ska förnya sjukvårdens organisation
Personalen är sjukvårdens viktigaste resurs. Landstingen måste därför erbjuda stimulerande och utvecklande arbeten och arbetsmiljöer. Vi måste ersätta otidsenliga hierarkier med kortare beslutsvägar, ökat personalinflytande och lagarbete. Yrkesrollerna inom vården måste utvecklas och gammaldags gränsdragningar mellan olika kompetensområden omvärderas. Förbättrat ledarskap och större möjlighet till kompetensutveckling är andra nödvändiga åtgärder.

Regeringen kommer att inbjuda de fackliga organisationerna och arbetsgivarna till en dialog om vad som krävs för att göra vårdyrkena mer attraktiva, ta bättre vara på personalens kompetens och öka deras inflytande.

För att säkerställa att patientens bästa står i centrum och att organisationerna understödjer personalens strävan att göra ett gott jobb kommer jag att initiera ett arbete där vi studerar kostnad, kvalitet och tillgänglighet för olika kliniker. Avsikten är att lyfta fram goda exempel, som kan bli förebilder. De ska bli 'de goda mottagningarna'.

För det fjärde: Vi ska se över äldreomsorgen. För tio år sedan genomfördes den så kallade Ädelreformen. Kommunerna blev huvudmän för hemsjukvården för de äldre och funktionshindrade. Ädelreformen innebar en förnyelse av omsorgen och ett vidare sätt att se på samspelet mellan omsorg och sjukvård. För många äldre har livet blivit lättare då deras behov satts i fokus. Institutioner har fått stå tillbaka då fler och fler fått verkliga möjligheter att bo hemma.

Men det finns svårigheter i samverkan mellan landstingen och kommunerna.

Regeringen kommer inom kort att lägga förslag om möjlighet att bilda gemensamma nämnder mellan landstingen och kommunerna för att överbrygga dessa problem. Men vi kommer också att utvärdera äldreomsorgen. Med tio års erfarenhet är det dags att pröva om dagens omsorg är organiserad för de äldres bästa.

Avslutningsvis: Vi ska utveckla allemansrätten inom vården. Vi socialdemokrater kommer aldrig att acceptera ett sjukvårdssystem med särskilda gräddfiler för dem som kan betala för sig. Människor ska veta att förändringar av organisationen och driften inte syftar till att avlägsna sjukvården från en god vård på lika villkor.

Under 2003 kommer regeringen därför att presentera ett lagförslag med tydliga spelregler för vårdens aktörer.

Under de kommande fyra åren ska all kraft inriktas på målet att alla patienter får rätt vård i rätt tid, att den ges på lika villkor och att den är av högsta internationella kvalitet.

Lars Engqvist
Socialminister